Un PET scan (ou TEP scan) coûte environ 1 000 € à 1 100 € en tarif de base. La Sécurité sociale prend en charge la majeure partie de cette somme, mais plusieurs frais annexes échappent à la vigilance des patients. Ces restes à charge mal anticipés génèrent des incompréhensions, parfois des impayés, et souvent un sentiment d’avoir été mal informé.
Forfait actes lourds du PET scan : le reste à charge que personne n’anticipe
Le PET scan dépasse largement le seuil de 120 € qui déclenche le forfait actes lourds. Depuis le 1er avril 2026, ce forfait est passé de 24 € à 32 €.
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Ce montant est dû systématiquement, y compris quand l’examen est pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale. Les patients en ALD (affection de longue durée) pour un cancer croient souvent qu’ils ne paieront rien de leur poche. C’est faux : le forfait actes lourds s’applique même en ALD sans dépassement d’honoraires.
Seuls les bénéficiaires de la CSS (complémentaire santé solidaire) ou de l’AME (aide médicale de l’État) en sont exonérés. Pour tous les autres, ce forfait de 32 € doit être réglé au centre d’imagerie, puis éventuellement remboursé par la mutuelle, si le contrat le prévoit explicitement.
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Avant un PET scan, vérifiez auprès de votre complémentaire santé si elle couvre ce forfait. Cette information figure dans les conditions générales, rubrique « participations forfaitaires » ou « forfait actes lourds ».
Participation forfaitaire doublée à 2 € : un plafond annuel souvent atteint sans le savoir
Au-delà du forfait actes lourds, une participation forfaitaire de 2 € s’ajoute désormais pour chaque acte médical concerné. Ce montant a doublé récemment (il était auparavant de 1 €).
Le plafond annuel de ces participations a aussi été relevé à 50 €. Pour un patient en parcours de soins oncologiques, qui enchaîne consultations, bilans sanguins, imagerie et PET scans, ce plafond se remplit vite.
L’erreur la plus courante est de ne pas suivre le cumul de ces participations sur l’année. Le relevé de prestations Ameli les mentionne, mais peu de patients les consultent ligne par ligne. Résultat : des prélèvements de 2 € passent inaperçus, et le plafond de 50 € est parfois dépassé par erreur de la caisse, sans réclamation du patient.
PET scan et remboursement à 100 % : ce que l’ALD couvre vraiment
Un patient en ALD bénéficie d’une prise en charge à 100 % du tarif de base de la Sécurité sociale pour les actes liés à sa pathologie. Le PET scan prescrit dans le cadre du suivi d’un cancer entre dans ce périmètre.
Trois postes restent néanmoins à la charge du patient, même en ALD :
- Le forfait actes lourds de 32 €, non couvert par l’exonération ALD
- La participation forfaitaire de 2 € par acte, dans la limite du plafond annuel
- Tout éventuel dépassement d’honoraires si le centre d’imagerie pratique des tarifs au-dessus du tarif conventionnel
L’erreur fréquente est de confondre « prise en charge à 100 % » avec « gratuité totale ». Le 100 % ALD porte sur la base de remboursement, pas sur les forfaits ni les dépassements. Cette distinction est la source principale de mauvaises surprises financières.
Dépassements d’honoraires en imagerie médicale
Certains centres de médecine nucléaire en secteur 2 pratiquent des dépassements sur les actes d’imagerie. Le surcoût varie d’un établissement à l’autre. Un centre hospitalier public applique généralement le tarif conventionnel sans dépassement, tandis qu’un centre libéral peut facturer un supplément.
Avant de prendre rendez-vous, demandez au secrétariat du centre s’il pratique des dépassements d’honoraires pour le PET scan. C’est un réflexe simple qui évite un reste à charge inattendu. L’annuaire santé d’Ameli indique le secteur de conventionnement de chaque praticien.
Baisse des tarifs d’imagerie en 2025 : conséquences sur le prix du PET scan
Des baisses tarifaires et forfaitaires ont touché le secteur de l’imagerie médicale à partir de juillet 2025. Ces révisions, décidées par l’Assurance maladie faute d’accord avec les représentants de la profession, ont modifié les bases de remboursement de plusieurs examens.
Pour le patient, une baisse du tarif conventionnel peut sembler favorable. En pratique, une baisse du tarif de base peut pousser certains centres à augmenter leurs dépassements pour compenser la perte de revenus. Le reste à charge du patient peut alors augmenter, alors même que le tarif Sécurité sociale a diminué.
Ce mécanisme n’est pas propre au PET scan, mais il touche particulièrement l’imagerie lourde, où les investissements en équipement sont élevés.
Vérifier le remboursement de sa mutuelle avant un PET scan
La complémentaire santé intervient sur les postes que la Sécurité sociale ne couvre pas intégralement. Pour un PET scan, les points à vérifier dans son contrat sont précis :
- Le forfait actes lourds est-il remboursé, et à quel niveau (32 € ou plafonné) ?
- Les dépassements d’honoraires sont-ils pris en charge, et selon quel barème (100 %, 200 %, 300 % du tarif de base) ?
- Les participations forfaitaires de 2 € sont-elles incluses dans les garanties ?
Un contrat de mutuelle « entrée de gamme » rembourse souvent le ticket modérateur mais exclut les forfaits et les dépassements. Un contrat intermédiaire couvre le forfait actes lourds mais plafonne les dépassements. Seuls les contrats haut de gamme prennent en charge l’ensemble sans restriction notable.
Appeler sa mutuelle avant l’examen reste le moyen le plus fiable d’obtenir une estimation du reste à charge réel. Demandez une simulation écrite si possible.
Erreur de codification de l’acte
Un PET scan mal codifié par le centre d’imagerie peut entraîner un rejet de remboursement par la Sécurité sociale. Le code CCAM utilisé doit correspondre à l’indication médicale validée par le médecin prescripteur. Si le remboursement est refusé ou partiel, vérifiez d’abord la codification de l’acte auprès du centre avant de contester auprès de votre caisse.
Les erreurs de remboursement sur un PET scan proviennent rarement d’un refus de principe de la Sécurité sociale. Elles découlent le plus souvent d’un forfait mal compris, d’un dépassement non anticipé ou d’une codification incorrecte. Vérifier ces trois points avant et après l’examen permet d’éviter la grande majorité des litiges financiers.
